sabtshekayat1
1.  نام و نام خانوادگی*
2.  شماره تماس*
3.  پست الکترونیک*
4.  آدرس شاکی
5.  آدرس محل خرید
6.  نام تجاری محصول
7.  شماره پروانه ساخت/شناسه نظارت کارگاهی پروانه بهداشتی/ ورود مجوز بهداشتی
8.  نام کارخانه تولید کننده/ وارد کننده
9.  تاریخ تولید
10.  تاریخ انقضا
11.  سری ساخت محصول
12.  نشانی تولید کننده
13.  تلفن تولیدکننده
14.  شرح مختصر از شکایت
15.  عوارض ناشی از مصرف